Nuovargis dėl žemo feritino ir B12, B9 trūkumo
| | |

Žemas feritinas dėl B12 ir B9 trūkumo: kaip tai atpažinti iš kraujo tyrimų

Pasidalinkite šiuo straipsniu su kitais:

Žemas feritinas dėl B12 ir B9 trūkumo dažnai įtariamas tada, kai feritinas nekyla net vartojant geležį. Tai rodo padidėjęs MCV, žemas arba ribinis vitaminas B12 ar folio rūgštis ir padidėjęs homocisteinas. Tokiu atveju geležies organizme gali pakakti, tačiau ji nėra tinkamai panaudojama.

Žemas feritinas dažniausiai automatiškai siejamas su geležies trūkumu, todėl pirmas sprendimas, kurį renkasi dauguma žmonių, – pradėti vartoti geležies papildus. Iš pirmo žvilgsnio tai atrodo logiška: jei feritinas žemas, vadinasi, organizmui trūksta geležies. Tačiau praktikoje labai dažnai susiduriama su visai kita situacija – geležies kiekis kraujyje yra normalus, papildai vartojami mėnesiais, o feritinas vis tiek nekyla.

Tokiais atvejais problema dažnai slypi ne pačioje geležyje, o sutrikusiame jos panaudojime. Viena iš dažniausių, bet dažnai neįvertinamų priežasčių – žemas feritinas dėl B12 ir B9 trūkumo. Šie vitaminai yra būtini normaliai kraujodarai, eritrocitų brendimui ir DNR sintezei. Jų stoka lemia tai, kad kraujo ląstelės formuojasi netinkamai, o geležis, net ir esant pakankamam jos kiekiui, lieka „neįdarbinta“.

Tokioje situacijoje feritinas tampa ne tik geležies atsargų, bet ir viso kraujodaros proceso indikatoriumi. Būtent todėl feritino vertinimas be vitamino B12, folio rūgšties (vitamino B9), MCV, hemoglobino ir homocisteino analizės dažnai būna klaidinantis.

Šiame straipsnyje paaiškinsiu, kaip iš kraujo tyrimų atpažinti, kad žemas feritinas susijęs su B12 ir B9 trūkumu, kokie rodiklių deriniai tai išduoda, ir kodėl tokiais atvejais vien geležies vartojimas dažniausiai neduoda jokio rezultato.

Turinys:
  1. Kokie kraujo tyrimai padeda atpažinti žemą feritiną dėl B12 ir B9 trūkumo
  2. Optimalios kraujo tyrimų reikšmės, kai žemas feritinas dėl B12 ir B9 trūkumo
  3. Rodiklių deriniai, rodantys, kad žemas feritinas dėl B12 ir B9 trūkumo
  4. Išvada
  5. Šaltiniai

Kokie kraujo tyrimai padeda atpažinti žemą feritiną dėl B12 ir B9 trūkumo

Kokie kraujo tyrimai padeda atpažinti žemą feritiną dėl B12 ir B9 trūkumo

Norint suprasti, ar žemas feritinas dėl B12 ir B9 trūkumo, nereikia atlikti labai plataus tyrimų spektro. Svarbiausia – vertinti ne tik geležies rodiklius, bet tuos kraujo tyrimus, kurie parodo kraujo ląstelių formavimąsi, brendimą ir jų funkcinę būklę. Būtent šie rodikliai leidžia atskirti, ar feritinas mažėja dėl tikros geležies stokos, ar dėl sutrikusios kraujodaros.

Feritinas

Feritinas parodo geležies atsargas organizme, tačiau kartu jis atspindi ir tai, ar geležis yra tinkamai panaudojama kraujodarai. Jei eritrocitai formuojasi netinkamai, geležis lieka „neįdarbinta“, todėl feritinas gali būti žemas net ir tada, kai geležies kiekis kraujyje yra normalus.

Vitaminas B12

Vitaminas B12 yra būtinas eritrocitų brendimui, nervų sistemos veiklai ir DNR sintezei. Esant jo trūkumui, kraujo ląstelės tampa per didelės, nebrandžios ir neefektyvios. Tokiu atveju geležis organizme gali būti, tačiau ji nėra tinkamai panaudojama, o feritino rodikliai mažėja.

Folio rūgštis (vitaminas B9)

Folio rūgštis reikalinga ląstelių dalijimuisi ir DNR gamybai. Jos trūkumas sukelia labai panašius sutrikimus kaip ir B12 stoka – sutrinka eritrocitų gamyba, vystosi megaloblastinė kraujodara, o feritinas gali mažėti ne dėl geležies trūkumo, bet dėl sutrikusio kraujo ląstelių formavimosi.

MCV (vidutinis eritrocitų tūris)

MCV parodo raudonųjų kraujo kūnelių dydį. Kai trūksta B12 ar B9, eritrocitai tampa per dideli, todėl MCV didėja. Tai vienas svarbiausių signalų, leidžiančių įtarti, kad žemas feritinas susijęs su vitaminų trūkumu, o ne su geležies stoka.

Hemoglobinas (Hb)

Hemoglobinas atspindi kraujo gebėjimą pernešti deguonį. B12 ir B9 trūkumo atveju hemoglobinas gali būti sumažėjęs, tačiau ankstyvose stadijose jis dažnai dar išlieka normoje, nors kraujodaros procesai jau būna sutrikę.

Homocisteinas

Homocisteinas yra funkcinis vitamino B12 ir folio rūgšties trūkumo rodiklis. Jis dažnai padidėja dar tada, kai B12 ar B9 laboratorinės reikšmės formaliai „telpa į normą“. Todėl homocisteinas yra vienas svarbiausių ankstyvų signalų, padedančių atpažinti paslėptą B grupės vitaminų trūkumą.

Optimalios kraujo tyrimų reikšmės, kai žemas feritinas dėl B12 ir B9 trūkumo

Optimalios kraujo tyrimų reikšmės, kai žemas feritinas dėl B12 ir B9 trūkumo

Vertinant, ar žemas feritinas dėl B12 ir B9 trūkumo, svarbu neapsiriboti vien laboratorijų pateikiamomis normomis. Daugeliu atvejų laboratorinės ribos yra labai plačios ir skirtos diagnozuoti jau pažengusiems sutrikimams, todėl jos dažnai neatskleidžia ankstyvų, bet kliniškai reikšmingų kraujodaros problemų. Būtent todėl feritino, B12 ir B9 vertinimui svarbios optimalios (funkcinės) reikšmės, kurios parodo, ar organizmas gali normaliai formuoti ir brandinti kraujo ląsteles.

Feritinas

Optimalus feritino lygis rodo ne tik geležies atsargas, bet ir tai, ar geležis yra tinkamai panaudojama kraujodarai.

  • Moterims: 60–100 µg/l
  • Vyrams: 80–120 µg/l

Vertės žemiau šių ribų gali reikšti ne tik geležies stoką, bet ir situaciją, kai geležis organizme yra, tačiau dėl sutrikusios kraujodaros ji nėra „įdarbinama“.

Vitaminas B12

Vitaminas B12 yra būtinas normaliam eritrocitų brendimui ir DNR sintezei.

  • Optimalu: >500 pmol/l
  • 350–400 pmol/l – ribinis, jau funkciškai nepakankamas lygis

Net ir esant „normaliam“ B12 pagal laboratoriją, žemesnės reikšmės gali trikdyti kraujo ląstelių formavimąsi ir prisidėti prie to, kad feritinas išlieka žemas.

Folio rūgštis (vitaminas B9)

Folio rūgštis būtina ląstelių dalijimuisi ir normaliai kraujodarai.

  • Optimalu: >20 nmol/l

Žemesnės reikšmės gali rodyti sutrikusią DNR sintezę ir nebrandžių eritrocitų formavimąsi, kas yra viena iš dažnų priežasčių, kodėl feritinas mažėja ne dėl geležies stokos.

MCV (vidutinis eritrocitų tūris)

MCV atspindi raudonųjų kraujo kūnelių dydį ir yra labai svarbus rodiklis vertinant B12 ir B9 trūkumą.

  • Optimalu: 88–92 fl
  • 92–95 fl – jau verčia įtarti B12 ir (arba) B9 trūkumą

Padidėjęs MCV dažnai rodo, kad eritrocitai yra per dideli, nebrandūs ir neefektyvūs, o tai tiesiogiai susiję su sutrikusia kraujodara.

Hemoglobinas

Hemoglobinas parodo kraujo gebėjimą pernešti deguonį, tačiau jis ne visada anksti atspindi B12 ar B9 trūkumą.

  • Moterims: 130–145 g/l
  • Vyrams: 140–160 g/l

Ankstyvose B12 ir B9 trūkumo stadijose hemoglobinas gali dar išlikti normoje, todėl jį būtina vertinti kartu su MCV, feritinu ir vitaminų rodikliais.

Homocisteinas

Homocisteinas yra vienas jautriausių funkcinio B12 ir B9 trūkumo rodiklių.

  • Optimalu: 5–8 µmol/l

Padidėjęs homocisteino kiekis dažnai pasireiškia dar tada, kai B12 ir B9 laboratorinės reikšmės formaliai laikomos „normaliomis“, todėl tai labai svarbus ankstyvas signalas.

Rodiklių deriniai, rodantys, kad žemas feritinas dėl B12 ir B9 trūkumo

Rodiklių deriniai, rodantys, kad žemas feritinas dėl B12 ir B9 trūkumo

Vertinant kraujo tyrimus svarbu žiūrėti ne į pavienius skaičius, o į rodiklių derinius. Būtent tam tikri feritino, MCV, B12, B9, hemoglobino ir homocisteino pokyčiai leidžia suprasti, kad žemas feritinas susijęs ne su geležies stoka, o su B12 ir (arba) B9 trūkumu.

Žemiau pateikti dažniausiai pasitaikantys ir praktiškai reikšmingi deriniai.

1. Žemas feritinas + padidėjęs MCV + sumažėjęs B12, geležis normoje

Rodikliai:

  • Feritinas: <40–50 µg/l
  • MCV: >92–95 fl
  • Vitaminas B12: <400 pmol/l
  • Geležis: 18–30 µmol/l (normoje)

Ką tai reiškia:
Geležies organizme pakanka, tačiau dėl B12 trūkumo eritrocitai formuojasi per dideli ir nebrandūs. Dėl to geležis nėra tinkamai panaudojama kraujodarai, o feritinas mažėja ne dėl geležies stokos, o dėl sutrikusio kraujo ląstelių brendimo.

2. Žemas feritinas + padidėjęs MCV + sumažėjusi folio rūgštis + mažėjantis hemoglobinas

Rodikliai:

  • Feritinas: <40 µg/l
  • MCV: >95 fl
  • Folio rūgštis (B9): <15–20 nmol/l
  • Hemoglobinas: <120 g/l (moterims)

Ką tai reiškia:
Tai būdinga megaloblastinei anemijai, kurią sukelia folio rūgšties trūkumas. Šiuo atveju pagrindinė problema yra ne geležis, o sutrikusi DNR sintezė ir kraujodara.

3. Žemas feritinas + ribiniai B12/B9 + padidėjęs homocisteinas

Rodikliai:

  • Feritinas: <40–50 µg/l
  • Vitaminas B12: 300–400 pmol/l
  • Folio rūgštis: 15–20 nmol/l
  • Homocisteinas: >9–10 µmol/l
  • MCV: 90–95 fl (gali dar būti „normoje“)

Ką tai reiškia:
Tai vadinamasis funkcinis B12 ir (arba) B9 trūkumas, kai laboratoriniai vitaminų rodikliai dar „telpa į normą“, tačiau organizmas jau nebesugeba efektyviai vykdyti kraujodaros procesų. Tai labai dažna ankstyva stadija.

4. Žemas feritinas + didėjantis MCV, bet hemoglobinas dar normoje

Rodikliai:

  • Feritinas: <40–50 µg/l
  • MCV: 92–95 fl
  • Hemoglobinas: 130–145 g/l (moterims)

Ką tai reiškia:
Tai ankstyvas B12 arba B9 trūkumas, kai kraujo ląstelių formavimasis jau sutrikęs, tačiau anemija dar nėra išsivysčiusi. Ši stadija dažnai lieka nepastebėta, jei vertinamas tik hemoglobinas.

5. Feritinas nekyla vartojant geležį + žemi B12 ir (arba) B9

Rodikliai:

  • Feritinas: lieka <40–50 µg/l po 2–3 mėn. geležies vartojimo
  • Vitaminas B12: <400 pmol/l
  • Folio rūgštis: <20 nmol/l
  • MCV: >92 fl

Ką tai reiškia:
Tai viena dažniausių situacijų, kai geležies papildai neduoda jokio rezultato. Tikroji feritino neaugimo priežastis yra B12 ir (arba) B9 trūkumas, o ne geležies stoka.

Svarbi pastaba

Jeigu feritinas žemas ir kartu nustatomas bent vienas iš šių požymių:

  • MCV >92 fl,
  • vitaminas B12 <400 pmol/l,
  • folio rūgštis <20 nmol/l,
  • homocisteinas >9–10 µmol/l,

labai tikėtina, kad žemo feritino priežastis yra B12 ir (arba) B9 trūkumas, o ne geležies stoka.

Išvada

Žemas feritinas ne visada reiškia, kad organizmui trūksta geležies. Labai dažnai tai yra signalas, jog geležis nėra tinkamai panaudojama, nes sutrikęs kraujo ląstelių formavimasis ir brendimas. Viena dažniausių tokių situacijų priežasčių – žemas feritinas dėl B12 ir B9 trūkumo.

Kai organizmui trūksta vitamino B12 ar folio rūgšties (vitamino B9), eritrocitai gali formuotis per dideli, nebrandūs ir neefektyvūs. Tuomet geležis, net jei jos yra pakankamai su maistu ar papildais, lieka „neįdarbinta“ kraujodarai. Dėl to feritinas gali išlikti žemas arba nekyla net vartojant geležį, o savijauta dažnai nesikeičia.

Svarbiausia – nevertinti vieno skaičiaus atskirai. Norint tiksliai suprasti, ar feritino kritimas susijęs su B12 ir B9 trūkumu, reikia žiūrėti į rodiklių derinius: MCV, hemoglobiną, vitamino B12 ir B9 reikšmes bei homocisteiną. Ypač svarbūs „raudoni signalai“ yra didėjantis MCV, ribinis ar žemas B12/B9 ir padidėjęs homocisteinas – net jei dalis kitų tyrimų dar „telpa į normą“.

Toks visuminis požiūris padeda išvengti dažnos klaidos – ilgalaikio, bet neefektyvaus geležies vartojimo, kai tikroji problema lieka nepastebėta. Įvertinus kraujo tyrimus kompleksiškai, galima pasirinkti tikslingesnę strategiją – spręsti priežastį (B12 ir/ar B9 trūkumą), o ne vien bandyti „kelti feritiną“ geležimi.

Apibendrinant: feritiną verta matyti ne kaip atskirą rodiklį, o kaip viso kraujodaros proceso dalį. Kai supranti, kodėl organizmas negali panaudoti geležies, atsiranda reali galimybė pasiekti stabilų feritino normalizavimą ir tikrą savijautos pagerėjimą.

Jei norite sužinoti, kokia tikėtina jūsų žemo feritino priežastis ir ką daryti toliau, peržiūrėkite kitus mano straipsnius feritino temoje.

Būkite sveiki!

Šaltiniai

Žemiau – patikimi medicininiai ir klinikiniai šaltiniai, kurie pagrindžia straipsnyje pateiktą informaciją apie tai, kad žemas feritinas dėl B12 ir B9 trūkumo gali pasireikšti, kai sutrikusi kraujodara (makrocitozė / megaloblastinė anemija), o homocisteinas gali didėti dar tada, kai vitaminų reikšmės „dar normoje“.


Pasidalinkite šiuo straipsniu su kitais:

Taip pat skaitykite:

Similar Posts